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我科成功为一位持续性房颤且心功能较差患者行射频消融术

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房颤应及早治疗,拖延影响治疗

  今年68岁的王女士患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,且在七年前又查出来患有房颤。但王女士自己并没有太明显的不适症状,因此也并未将房颤放在心上,只是常规服药控制基础疾病。但随着健康意识的提高和年龄的增长,王女士逐渐意识到房颤的危害,遂决定彻底解决这个问题。

  分析:河北以岭医院副院长兼心血管病科主任、京城名医杨水祥教授指出,房颤是比较常见的心律失常,可出现心悸、胸闷、气短或眩晕、无力等症状。这位患者的症状不明显,很可能与她患有糖尿病,神经末梢受损害有关系。   杨水祥教授提醒,无论症状明显与否,房颤都应该及时治疗。一方面,房颤拖延不治,发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长,渐渐的就可由阵发性房颤发展为持续性房颤甚至永久性房颤;另一方面,房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,因此,房颤也是引起脑梗塞的重要因素,必须及早治疗。

  

  射频消融治疗有利于预后

  王女士自从决定要治疗房颤,辗转多家医院。但由于她的病情比较复杂、手术难度较大,始终未能如愿。来到河北以岭医院后,杨水祥教授反复分析其病情,在用药改善其心功能状况后,方决定为王女士进行射频消融治疗。

  分析:这位患者的病情的确较为复杂,手术难度极大。   杨水祥教授表示,王女士的房颤属于持续性房颤、慢房颤,且心脏增大、心功能较差,在这种情况下进行射频消融,不仅消融效果较差,极易复发,而且在手术过程中,也很可能由于心功能较差而诱发心衰。我们经过反复推敲分析,并在改善其心功能的状况下,还是决定为其进行射频消融治疗。   杨水祥教授指出,虽然手术难度大,但手术治疗房颤、恢复窦性心律后,心功能会明显改善,对于患者的预后有好处。为患者考虑,我们决定迎难而上。 杨水祥教授说。

  

  疤痕隔离提高消融效果

  在通过用药强心利尿、改善心功能后,杨水祥教授为王女士实施了射频消融手术。考虑到王女士心功能较差,术中加强了监护。术后王女士恢复了正常窦性心率,经一段时间观察,房颤没有再复发。

  分析:由于王女士的持续性房颤病情较重,为避免术后复发,杨水祥教授在为其进行射频消融时,除了传统的环肺静脉隔离方法,同时使用了疤痕隔离术,加强消融效果。杨水祥教授指出,疤痕隔离术是从房颤的病理机制出发,针对具体的病变部位进行治疗。简单来说,受多因素影响,心房纤维化后形成许多大小不等的纤维化疤痕区域,电流就会绕着疤痕转动转动的电流相互影响,导致了心房内电流的异常传导及紊乱,就引起了房颤。因此,找到患者的疤痕区域,在疤痕部位之间进行隔离消融,阻断子波电流折返,就可以终止房颤的发作。疤痕隔离术是依据患者的疤痕大小、子波电流折返的可能区域等具体病情,因人而异制定的个体化治疗方案,因此成功率较高,减少复发几率。

 

  专家档案

  杨水祥 教授,主任医师,博士研究生导师

  河北以岭医院副院长兼心血管病科主任,京城名医2015年第二届中央人民广播电台京城名医评选),美国哈佛医学院博士后,北京大学医学部教授、博士生导师。

  业务专长:擅长心律失常房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。

  出诊时间:每周三上午,以岭医院门诊二楼心律失常门诊

  预约咨询:0311—83836460

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