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“房颤”易诱发脑梗, “疤痕隔离术”创新治疗更有效

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房颤,也就是心房颤动,是临床最常见的心律失常之一。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等,近三分之一的缺血性脑中风是由“房颤”导致的。

●“房颤”危害大,容易诱发脑梗

提起脑梗的发生原因,可能大多数人想到的都是不良生活方式引起的高血压、动脉硬化等,其实,房颤也是脑梗发生的重要原因之一。

对此,京城名医、河北以岭医院心血管病专家杨水祥教授介绍说,房颤发生时心跳往往快而不整齐,频率可达200/分左右,易出现心慌、胸闷、气短及眩晕等症状,易诱发脑梗死、心力衰竭和心肌缺血等临床危急重症。

房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血凝块,血凝块脱落后可随血液流至全身,导致多脏器栓塞,危害最大最常见的是脑血管栓塞导致的脑梗死。房颤发生30秒左右即可引起脑梗死。房颤使脑梗死的发生率增加58倍,临床上大约有15-30%的缺血性脑卒中(脑梗死)是由房颤所致。

●药物治疗不理想,射频消融术更适宜

    杨水祥教授介绍,针对房颤等抗心律失常药物的治疗多年来并没有太大的发展,药物保守治疗效果并不理想,药物副作用对身体伤害很大。相反,射频消融手术则有着很好的优势。

大量临床研究表明,阵发性房颤射频消融效果优于抗心律失常药物;欧美及中国指南都指出,阵发性房颤应首选射频消融治疗。而我们中国人常常不愿意做手术,结果是放弃了最佳的治疗方案。所以,中国的脑卒中是世界上发生率最高的国家。房颤与心衰往往相互诱发相互加重。因此,对于有心衰风险的房颤患者,也应尽早采用射频消融术治疗,才是减少或消除心衰风险的根本措施。

● “房颤”射频消融治疗 “疤痕隔离术”更有效

杨水祥教授表示,目前房颤发生的机制尚未完全明了,其中有一种理论叫做“多子波折返”,尚不能完全解释子波形成的原理及房颤发生发展的机制。

因此,杨教授结合多年的临床科研实践及起搏电生理和射频消融手术经验,提出了房颤发生的“疤痕驱动”假设。简单地说,就是随着年龄增长,或受高血压、心肌缺血、炎症等影响,导致心房纤维化,即在心房内形成许多大小不等的纤维化疤痕区域,而电流在这些疤痕内的传导缓慢,会绕着疤痕“转动”。心房内有许多大小不等的疤痕,就会形成许多大小不等的围绕疤痕“转动”的电流,小疤痕转得快,大疤痕转得慢,这就导致了房颤有时快、有时慢、快慢不等、强弱不等的现象。这种由大小不等的纤维化疤痕内传出,并围绕这些疤痕转动(即驱动)的电流及其相互影响,导致了心房内电流的异常传导及紊乱,就引起了房颤。

在多年的临床实践中,结合这一理论,杨水祥主任在传统手术环肺静脉隔离术的基础上,发展出了一种新的成功率更高的治疗房颤的射频消融方法,即结合“疤痕驱动”折返部位消融的“疤痕隔离术”。

专家档案

杨水祥  教授  主任医师 博士生导师

    河北以岭医院心血管病科专家,“京城名医”(第二届中央人民广播电台“京城名医”评选),美国哈佛医学院博士后。

    业务专长:擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。近年来注重房颤的组学研究和关注全国“慢病”的防治。

门诊时间:每周六上午

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